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试管婴儿胚胎移植是不是越多越好

自1978年第一例试管婴儿问世以来,辅助生殖技术得到了迅猛发展,为很多家庭带来重获健康宝宝的新希望。据统计,全球经试管婴儿技术成功诞生的婴儿已超500万。而发展到目前的第三代试管婴儿可获得染色体正常的胚胎。

经PGS后发现,胚胎的一部分染色体核型正常,而一部分染色体核型异常。这种情况就是嵌合体型。

嵌合型胚胎(胚胎中存在染色体异常的细胞)也有机会成功移植、妊娠,最终分娩出健康的宝宝(染色体正常)。

通常,胚胎需要经过植物入前遗传学诊断无异常之后才能进行移植。然而,GENOMA 分子遗传课题组Francesco Fiorentino和团队以数据说话,

试管婴儿胚胎移植

嵌合型胚胎可以移植吗?

2015年11月,Fiorentino团队曾在给新英格兰杂志的致信中第一次提及这一可能性。当时,他们对18名女性的体外受精胚胎检查后发现没有染色体完全正常的胚胎。最终,她们接受嵌合型胚胎移植后,成功生育6个健康宝宝。

在试管婴儿技术中,嵌合型胚胎通常不用于移植,因为它们被认为是不正常的。即便是Fiorentino团队也曾强调 “嵌合型胚胎降低IVF技术的成功率” 。

胚胎移植是不是越多越好?

胚胎移植数目当然不是越多越好。随着移植胚胎数目的增加,多胎妊娠的概率也明显增加。随之而来的则是多胎妊娠带来的种种风险,包括孕产妇的孕期风险、分娩风险等,如妊娠期高血压疾病、羊水异常、产后出血等的发生率升高;也包括胎儿在宫内发育、分娩过程中的相关风险,如双胎输血综合症、胎儿宫内生长受限、分娩困难等。

即便是成功分娩,也非常容易发生早产。早产儿出生时身长、体重均明显下降;呼吸系统并发症、各种代谢性相关疾病发生率也明显升高,如低体温、低血糖症、低白蛋白血症等。早产儿远期神经系统疾病的发生率也有增加的趋势,例如认知功能障碍、脑瘫、智力低下等。

移植多个胚胎的风险

多胞胎比单胞胎更具有风险性,无论是母亲还是胎儿都会存在风险。多胞胎妈妈在怀孕期间更容易出现糖尿病、高血压等妊娠期综合症,同时,产后出血、新生儿早产的概率也会相对提高。

这些危险的情况出现,都会给医生和患者带来了很大的挑战,处理难度大、风险大,有的患者往往宫内宫外一个也保不住,为此付出惨痛的代价。此外,移植胚胎数目的增多,也会增加卵巢过度刺激的发生,妊娠合并卵巢扭转的妇科急腹症也悄然出现在我们的身边,这些急腹症的处理往往需要手术,但妊娠期手术、麻醉的风险又将患者陷入“两难”的境地。

试管婴儿手术中移植多枚胚胎,但一旦多个胚胎都成功着床,那就需要进行减胎手术。因为存活的胎儿较多不仅会给母体脏器带来巨大的压力,也容易造成胎儿早产或流产。现在一些医院为了母子的安全考虑,一般选择移植单胚或2枚胚胎。

单胎最保险,双胎也可以

单胎移植、双胎移植具体情况具体分析,专家并不是盲目建议所有患者都进行双胎移植的,对于条件理想的患者,包括移植2个有可能双胎妊娠的患者,或者因体重、子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者,专家建议进行选择性单囊胚移植,既能保证她们的妊娠率,也能减低孕期的各种风险。

对于条件稍差的患者,比如高龄、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者,这些不利因素会影响胚胎着床率,所以这种情况下,还是会移植2个胚胎增加他们怀孕的机会。

为了避免多胎现象,一次最多选择三个胚胎进行移植,一般情况最好单胎移植,35岁以下的患者一次最多可以移植2个胚胎,35岁以上的患者为了增加胚胎生长发育的成功率会增加到3个。

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