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试管婴儿科普:三生三世之宫腔粘连

  一、前世种因缘
  在人体的盆腔深部,有一个安静而又隐蔽的小宫殿,我们称她为子宫,犹如地球上有一年四季春夏秋冬的美景,在卵巢分泌的激素作用下,小小的子宫内每月也演绎着增生期、分泌期、月经期的变化,周而复始,从而有了月经的来潮。有了月经的来潮,平淡的日子增加了色彩,直至有一天,这种平静的生活被打破了。
 
  子宫受到了创伤、感染等魔头的攻击,若子宫内膜损伤严重,且恢复进程参差不齐,最终一部分宫腔粘连出现了。据观察,妊娠后子宫内膜损伤约占70-80%,常见原因为产后或流产后吸宫、刮宫等,由于妊娠期间子宫柔软且很敏感,以及低雌状态不利于子宫内膜修复,同时感染抑制内膜再生修复,导致宫腔满目疮痍,纤维化形成,宫腔黏连——我便如此应运而生了。
试管婴儿
  二、今生惹尘非
  由于多次人工流产或刮宫,导致的子宫内膜基底层损伤,从而导致宫腔粘连--我的产生。由于我的存在,年轻妇女便会出现月经量减少、下腹痛、习惯性流产、甚至继发不孕等症状。
 
  随着宫腔手术的增加,宫腔粘连的发病率随之增加。目前我国宫腔粘连发生率居世界首位,其具体确切发病机制尚不十分清楚。若以纤维细胞增生活跃学说为论,一般的炎症修复过程包括炎症期、组织形成期和组织重建期,而子宫内膜损伤只侵及功能层时,尚可由基底层修复,但若达到基底层,子宫基层裸露,可因基底层上皮细胞及间质细胞等再生障碍,和成纤维细胞增生活跃等,导致内膜不生,功能受损,疤痕或粘连形成。
 
  如何发现和诊断宫腔粘连呢?
  这需要通过病史、查体和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种:
  一、B超最常用。经阴道超声,简单无创,可多次重复,但其敏感度和特异性较低。经阴道三维超声宫腔造影可显示子宫腔整体形态,子宫内膜厚度及内膜下血流,有报道认为诊断准确性和特异性比HSG高。
 
  二、子宫输卵管碘油造影可同时了解输卵管通畅情况,但无法判别病变性质。
 
  三、宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准,可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围,对宫腔粘连进行评分和分型,从而更好的指导临床治疗。
 
  三、愿来世不再见
  为了防止术后宫腔粘连复发,人们想了很多方法,如物理支撑(IUD)、宫腔支撑球囊、羊膜、生物屏障(透明质酸)、雌激素的应用和中药、阿司匹林等其他促进子宫内膜修复的药物。宫腔粘连的术后复发率依旧很高。也就是说,阻止术后宫腔粘连的卷土重来。
 
  三生三世,世世循环——让人觉得这似乎就是宫腔粘连的宿命。因此,洁身自爱、预防感染,尽量减少或不做流产、刮宫等损伤子宫内膜的操作,如无可避免,手术后采取相关的预防措施,尽全力避免与宫腔粘连的邂逅,还子宫——这个小小的宫殿一个美好世界,让生命之花安然孕育。

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