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子宫内膜薄可以做试管婴儿吗

最近,我们遇到的很多患者都在询问“子宫内膜薄是否会影响怀孕”,关于这一问题,我们来进行说明。

我们先为大家解读一下“子宫内膜薄,该怎么办”。

首先要了解一下,子宫内膜薄的标准是什么。

目前,业对内膜厚度的分界值尚未形成共识。

已报道妊娠的最薄内膜是3.7mm;

文献报道“薄型内膜”的诊断“标准”低于5~8mm;

普遍接受的标准是厚度<7mm。

子宫内膜薄可以试管婴儿吗

注意,上述指标均是指一个月经周期内、或激素支持下最厚的子宫内膜。

薄型子宫往往是由后天因素造成的,如多次宫腔手术、长期口服避孕药、感染入侵、年龄增长等等。当然也不排除原发性因素。

一旦确诊自己属于薄型子宫,该怎么办呢?这是本文重点介绍的内容。

在临床上,改善子宫内膜厚度、容受性尚无“特效药”或者“特效方法”,目前常用的方法有以下几种:

宫腔镜

宫腔镜检查可明确有无宫腔粘连,分离粘连,尽可能修复宫腔至正常形态。

然而对于单纯的薄型子宫内膜,宫腔镜并非有效的治疗手段。

雌激素治疗

如果是宫腔粘连患者,在粘连分离术后,联合使用大剂量的雌激素或通过雌孕激素序贯治疗可帮助内膜修复,恢复正常子宫腔形态。

无宫腔粘连的薄型子宫患者,建议采用辅助生殖技术,在备孕期,可选择口服或阴道使用雌激素,采用激素替代周期(人工周期)准备内膜。雌激素每天4~8mg口服,改善子宫内膜厚度及容受性。

需注意的是对于雌激素禁忌的人群,如雌激素敏感的乳腺癌患者、SLE等患者不适用,大剂量雌激素的应用还需警惕增加血栓栓塞的风险。

中医中药

包括针灸、理疗、中成药、汤药等,理论上改善和梳理内膜“经络”,增加子宫的血流量,刺激内膜生长。

干细胞移植再生医学

通过干细胞分泌的多种细胞因子及外泌体等,理论上可能改善子宫内膜局部血供,增加子宫内膜增生和营养,改善内膜厚度或容受性。

以下还有几种方案,但尚未得到临床的研究证据:

☆ 给宫腔HCG或粒细胞-集落刺激因子灌注、子宫内膜搔刮术等刺激内膜再生,理论上可能改善子宫内膜容受性,提高患者的妊娠结局。

☆ 口服小剂量的阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、西地那非、L-精氨酸等药物,理论上促进子宫内膜血管生成,改善子宫内膜局部血流作用。

☆ 通过电流刺激盆底神经肌肉改变血管平滑肌的舒张,理论上改善子宫内膜血供,改善内膜容受性。

现代医学对薄型子宫内膜尽管一直在尝试改善的方法,然而疗效甚微。不过——

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